Adhésion au club - Saison 2017-2018

Adhésion au club - Saison 2017-2018

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Demande de licence

Nouveauté : il est possible de faire un don à la section Touch (déductible des impôts) en même temps que la prise de licence !

Merci de lire ces quelques lignes avant d'effectuer votre demande de licence.

Pour réaliser votre demande d'adhésion à la section Touch de l'Association Sportive de Strasbourg :

  1. Facultatif : s'identifier sur le site (en haut à gauche) permet d'avoir des informations pré-remplies (si les informations vous concernant sont erronées, il faut les modifier au préalable dans votre espace personnel).
  2. Saisissez ou modifiez les informations du formulaire.
  3. Pour un renouvellement de licence, merci de répondre au Questionnaire Santé pour savoir si un certificat médical est nécessaire.
  4. Si vous êtes nouveau licencié ou qu’un certificat est nécessaire, télécharger un certificat médical datant de moins de 3 mois et portant la mention "Touch en compétition"
  5. Télécharger une photo (utilisée pour la licence, format portrait de préférence)
  6. Choisir le type de licence
  7. Cliquer en bas du formulaire (sous le contrat d'assurance) sur "S'inscrire"
  8. Votre licence ne sera effective qu'à la réception par la trésorière (Céline Veit) de votre règlement (et confirmation de Touch France) :
  • par chèque (libellé à l'ordre de "Touch Strasbourg")
  • par virement bancaire (objet du virement : NOM Prénom - licence 2017/2018)   

 

 

IDENTITE :

Certificat médical et photo *

Avez vous déjà été licencié à la section Touch de l'ASS lors de la saison 2016/2017 ? * :

  •  
  •  

Dans ce cas, prenez le temps de répondre au Questionnaire de Santé afin de savoir s'il vous faut fournir ou non un certificat médical : *

https://www.formulaires.modernisation.gouv.fr/gf/cerfa_15699.do *

Avez-vous répondu "NON" à toutes les questions ? * :

  •  
  •  

Dans ce cas, il n'est pas utile de fournir un Certificat médical, vous pouvez poursuivre le formulaire. *

Dans ce cas, il faut fournir un nouveau Certificat médical pour la saison 2017/2018. *

Certificat médical datant de moins de 3 mois et portant la mention "Touch en compétition" *

Certificat médical datant de moins de 3 mois et portant la mention "Touch en compétition" *

Photo utilisée pour la licence, format portrait de préférence. *

Si vous prenez votre licence de la part d'un adhérent de la section Touch, dîtes le nous :-) *

LICENCE *

Je confirme par la présente, ma demande de licence sportive auprès de Touch France.

Je déclare me conformer au règlement intérieur de mon association et celui de Touch France en règle générale, ainsi qu’aux règles du jeu de Touch sur le terrain.

Je reconnais être informé(e) d’un droit d’accès et de rectification auprès de Touch France. Pour les mêmes renseignements (loi informatique et liberté du 06/01/1978)

L’adhérent(e) ci-dessus déclare en outre :

Avoir été informé(e) de son intérêt à souscrire un contrat d’assurance ayant pour objet d’offrir des garanties forfaitaires en cas de dommages corporels conformément à l’article n°2000-627 du 6 juillet 2000 modifiant l’article 37 de la loi du 16 juillet 1984.

J’accepte que :

- les renseignements figurant sur ce document soient utilisés par l’association à des fins commerciales, associatives ou humanitaires

- les photos de ma personne, prises lors de manifestations de Touch puissent être utilisées sur des supports de communication propre à Touch France *

Pour les adhérent(e)s de moins de 18 ans *

mineur ou majeur incapable, déclare avoir été informé(e) des risques encourus pendant la pratique du Touch, en particulier des risques de dommages corporels et/ou matériels, y compris pendant les compétitions et/ou entraînements pratiqués avec des personnes adultes.
*

Par la présente et en connaissance de cause, * :

  •  

à pratiquer le Touch et décharge l’association ASS - section Touch et Touch France de toutes responsabilités en cas de dommages corporels et/ou matériels.
*

Sélectionnez ci-dessous votre type de licence : *

Saisissez le prix à payer :

 

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Contrat d’assurance

Touch France

Dans le cadre des activités proposées par la fédération de TOUCH FRANCE, les licenciés bénéficient automatiquement des garanties d’assurances attachées à leur licence.

Société d’assurance : SMACL,
141 av. Salvador Allende,
79031 NIORT Cedex 9

Tel : 05.49.32.56.56

La déclaration d’accident est téléchargeable sur notre site : www.touchfrance.fr

 

Assurance responsabilité civile

Cette garantie a pour objet de garantir les conséquences pécuniaires de la responsabilité civile que peuvent encourir les membres de la fédération en raison des dommages corporels, matériels et immatériels causés aux tiers, consécutifs de l’exercice des activités (*) de la fédération.

(*) Entraînements, compétitions, tournois « découverte », stages ...

La présente garantie a pour objet de satisfaire à l’obligation d’assurance instituée par l’article 37 de la loi du 16 juillet 1984 modifiée par celles n° 92-652 du 13 juillet 1992 et 2000-627 du 6 juillet 2000.

Montant de la garantie : 6 100 000 € tous dommages confondus dont 3 000 000 € sur dommages matériels et immatériels consécutifs.

Franchise : 150 € pour les dommages matériels entre assurés.

Garantie Assistance rapatriement incluse pour les accidents survenant lors des déplacements.

Période de couverture : les garanties sont accordées sur la base d’une année calendaire (du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018). La mention Saison 2017-2018 figurera sur la licence. Elle prend néanmoins effet à la date de l’inscription (exemple 1er septembre 2017 jusqu’au 31 décembre 2018).

 

Garantie Assurance Individuelle Accidents

Les licenciés Touch France bénéficient des garanties suivantes en cas d’accidents corporels survenant à l’occasion des activités déclarées.

  • Décès : 5 000 €
  • Incapacité permanente : 20 000 €
  • Frais médicaux / pharmaceutiques et chirurgicaux : 200 % du TC
  • Prothèse dentaire :
    • Par dent : 400 € avec un maximum de 1000 €
  • Optique : 200 €
  • Transport par ambulance : 600 €
  • Frais d’accompagnateur : 300 €
  • Recherche et sauvetage : 600 €

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